Neid kõiki kirjeldati kui suhteliselt kaugele arenenud hambakaariest

Saate riietuda roosade beriboneeritud dressipluuside, teksasärkide, pidžaamade, pesu, põllede, kingapaelte ja sokkidega; lisavarustus roosade rhinestone prosside, sallide, mütside, kõrvarõngaste ja käevõrudega; ja helendage oma kodu rinnavähi küünalde, kohvikruuside, tuulekellade ja öötuledega. 

Ilmselt mõned patsiendid teha leiavad, et on kasulik hoida nende mõtted halastamatult päikeselised. Kuid teised on lihtsalt valmis puhkuseks oma kurnavast ravist ja see eksperiment tundub liigutav ja kapriisne viis seda pakkuda.

(Marcel Oosterwijk/flickr)

Selle kuu alguses kukkusid 32-aastane abikaasa ja isa jahti pidades puult 16 jala kaugusele, murdsid kaela ja jäid kaelast allapoole halvatuks-muutes ta neljalgseks-ning sõltudes hingamisest ventilaatorist. Indy Stari sõnul ütles tema perekond oma vigastuse varases staadiumis, kui ta oli veel intensiivraviosakonnas, tema tervishoiuteenuse osutajatele, et nad ei arva, et ta tahaks elada neljakojana. Selle loo kohaselt lõpetasid arstid tema sedatsiooni ja ta ärkas piisavalt, et veenduda, et ta ei soovi elada nelinurgana. Arstid lõpetasid elu toetavad meetmed ja ta suri umbes viis tundi hiljem pere ja sõprade ümber.

Esmapilgul võite otsusega nõustuda: inimesel peaks olema täielik iseseisvus oma keha ja tuleviku üle. Kes saab paremini otsustada kui patsient ise? Artikli kohaselt ütles tema naine: “Viimane asi, mida ta soovis, oli ratastoolis olla” ja “Tema elukvaliteet oleks olnud väga halb.” Ei ole minu asi nende otsust kahtluse alla seada – ma ei olnud seal, ma ei olnud nende arst ega tea, millist protsessi tervishoiuteenuse osutajad järgisid. Kuid see lugu toob päevavalgele mitmeid häirivaid küsimusi.

Lääne kultuuride inimesed, sealhulgas tervishoiutöötajad, eeldavad, et raske seljaaju vigastusega elu poleks elamist väärt.

Esiteks, kes teeb need otsused elupäästvate meetmete katkestamiseks ja kui palju teavet neil tegelikult on? Teadlikult ja vaimselt pädev patsient võib seaduslikult keelduda elupäästvast ravist. Kui isik ei ole pädev ega ole võimeline otsust tegema, võivad asendusliikmed ravist keelduda, tuginedes patsiendi kirjalikule ettekirjutusele või varem väljendatud väärtustele ja soovidele. Sel juhul on meil ägedalt vigastatud mees, kes oli hingamisaparaadi talumiseks sedatsioonis. Halvatud ja intubeeritud patsient saab tavaliselt reageerida ainult pead noogutades või silma pilgutades. Isegi kui sedatsioon katkestatakse, oleks raske pidada üksikasjalikku ja sisukat vestlust selle kohta, mida tähendab halvatus ja ventilaator. Kui proovite otsustada, kas elada või surra, peaks teil olema juurdepääs üksikasjalikule ja täpsele teabele oma seisundi kohta. Väga emotsionaalses olukorras ei ole lihtne „ratsionaalset” otsust teha, kuid peate proovima.

1994. aastal läbi viidud 153 hädaabiteenuse osutaja küsitlusest selgus, et ainult 18 protsenti oleks rõõmsad, et oleksid pärast rasket seljaaju vigastust elus, võrreldes 92 protsendiga seljaaju vigastusega ellujäänutest. Vaid 17 protsenti hädaabiteenuste osutajatest arvas, et raske seljaaju vigastusega ellujäänu elukvaliteet on keskmine, võrreldes 86 protsendiga seljaaju vigastusega ellujäänutest. See on eriti murettekitav, kuna just need tervishoiuteenuste osutajad edastavad patsientidele ja peredele teavet selle kohta, milline on halvatus. Nende tähelepanuväärselt negatiivne suhtumine põhineb isiklikel arvamustel. Enamik ägeda ravi arstidest ei ole täielikult kursis sellega, mida me taastusravis teeme, ega jälgi ka seljaaju vigastusega patsiente aastaid pärast ägedat vigastust.

Värskem, 2004. aastast pärinev uuring kinnitab, et „lääne kultuuride inimesed, sealhulgas tervishoiutöötajad, eeldavad, et raske seljaaju vigastusega elu poleks elamist väärt”. Lisaks hindavad tervishoiuteenuste osutajad seljaaju vigastusega patsientide emotsionaalset stressi üle ventilaatoritel, samas kui seljaaju vigastusega ellujäänud on üldiselt rõõmsad, et on elus. Probleem peitub eelarvamustes: häid kavatsusi omavad inimesed, kes edastavad patsientidele teavet, võivad tahtmatult oma isiklikke ideid vahele segada või neil võib tegelikult puududa vajalik teave patsiendi ja tema pere nõuetekohaseks nõustamiseks.

Meie arusaam elukvaliteedist muutub aja jooksul. Noored võivad keskenduda füüsilistele võimetele, kuid vanemaks saades paneme rohkem rõhku suhete tähtsusele.

Tegelikkus ületab sageli töövõimeliste sagedase väite, et nad pigem surevad kui elavad raske puudega. Pole kahtlustki, et elukvaliteet tähendab erinevatele inimestele erinevatel eluhetkedel erinevaid asju. Meie arusaam elukvaliteedist muutub aja jooksul. Noorena võime keskenduda füüsilistele võimetele, vaba aja veetmisele ja tööhõivele, kuid vanemaks saades paneme rohkem rõhku perekonna ja sotsiaalsete suhete tähtsusele. Sama kehtib https://tooteulevaade.top/ ka puudega inimese kohta. Nad kohanduvad oma puudega ja nende elukvaliteedi määratlus areneb aja jooksul. Me teame, et seljaaju vigastusega ellujäänute elukvaliteet tõuseb aja jooksul, eriti pärast esimest aastat. Kui ma saaksin raske puudega, võiksin kõigepealt keskenduda oma füüsiliste võimete kadumisele, näiteks sõpradega golfi mängimisele, pere kallistamisele ja sõltumatusele teistest inimestest. Kuid aja jooksul saan ma ilmselt aru, et võin siiski tunda suurt rõõmu, kui näen oma lapselapsi suureks kasvamas ja abiellumas; nautige koos perega tänupüha õhtusöögi lõhna ja soojust; kuulake mu sõbra kaebusi ja triumfe; ja rõõmustage mu igavesti hukule määratud Chicago Cubs’i üle.

Oleme libedal nõlval, kui teeme kiiresti eelduse, et raske puudega inimesed ei tahaks elada ega saaks oma elus kvaliteeti kogeda. On väga ohtlik, kui ühiskond peab raskeid puudega inimesi vääriliseks, et nad ei vääriks samasugust kohtlemist.

Iga päev tõmbame kõik peatused välja, et ravida eakat inimest infarktiga, kuid eeldame siis, et keegi, kes on halvatud, ratastoolis ja ventilaatoril, ei saa elada “kvaliteetset” elu. Nii arvasid Indiana inimesed. Christopher Reeve elas peaaegu 10 aastat pärast rasket seljaaju vigastust 1995. aastal ja rääkis kõnekalt edasiliikumisest oma tabavalt pealkirjastatud raamatus Still Still. Ta pidas oma vigastusjärgset aega raskeks, kuid “erakordseks teekonnaks”. On suur oht, kui lubame end vaadata puuetega inimestena, kelle elu pole elamist väärt.

See episood Kui meie kehad räägiksid on videokaaslane hiljutisele ülipolariseerivale, armastust ja vihkamist tekitavale rusikatõmbe manifestile-milles soovitasin tervishoiutöötajatel üksteise käsi puudutamata ringi liikuda. Lisaks, et keegi ei peaks kunagi. CDC hinnangul on see "kuni 80% nakkustest edastatakse käte kaudu." Sanitaarsem oleks põimida peaaegu kõik muud kehaosad, välja arvatud huuled või suguelundid.

On palju viise, kuidas näidata austust ja kogeda inimlikku kontakti ning seda teha, omastades samas žesti, mida endiselt valesti mõistetakse kui kahetsusväärset austust patriarhaadile. Nii et palun jagage seda kolleegide, ülemuste, alaealiste ning avaliku ja eratervise osakondadega, ideaaljuhul kogu ettevõtet hõlmava kohustusliku poliitika kohta. Haiged päevad on halb äri ja ebaelegantne rusikaga löömine on halb elu.

Vaata:

(elcualquiera-foto/flickr)

Eelmisel nädalal kartsime õppida:

Dieetsooda Sama kahjulik hammastele kui Meth ja Crack kokaiin, uuringu väited" "Hambaarstid tõestavad, et dieetsooda on hammastele kahjulik kui met" "Teie dieetkoksi harjumus rikub teie hambaid sama halvasti kui koks või met" "Dieetsooda mõju hammastele on hirmuäratavalt sarnane meth, crack kokaiini toimega (FOTO)"

Lugu oli peaaegu igal pool. Panin siia foto, vabandust, kus metamfetamiini kasutamisele omistatud kohutavad hambad näevad välja sarnased kohutavate hammastega, mida omistatakse dieedisoodale.

Üles: "Hambad, mis on seotud metamfetamiini kuritarvitajaga." Alumine: "Dieetsooda tarbimisega seotud hambumus." (Bassiouny, üldhambaravi)

See kõik põhines huvitaval artiklil ajakirjas General Dentistry, milles dr Mohamed Bassiouny, templi ülikooli taastava hambaravi osakonna professor, kirjutas kolmest tugeva hambakaariesega inimesest, kellest üks jõi palju dieeti sooda. Täpsemalt jõi ta iga päev kaks liitrit ja "ta ei otsinud hambaraviteenuseid pikemat aega (üle kahe aastakümne)."

Teine isik artiklis kasutas metamfetamiini ja teine ​​cracki. Neid kõiki kirjeldati kui suhteliselt kaugele arenenud hambakaariest.

Kuigi Ameerika joogiliit vastas paberile avalduses, "Toidusoodatarbimise esiletoomine tema hammaste lagunemise ja erosiooni ainulaadse tegurina – ning võrdlemine ebaseaduslike uimastite tarvitamisega – on vastutustundetu."

(hmerinomx/flickr)

Soda on happeline ja on väärt teadmine, et hoolimata suhkru puudumisest võib dieetsooda hammastele halvasti mõjuda. See on aga kõik, mis tuleb võtta sellest äärmuslikust juhtumist koos segavate muutujatega. Samal ajal jõi uuringus osalenud isik, kes oli eeskujuks metamfetamiini tarvitamisel …, ka palju soodat:

Ta koges pidevalt suukuivust; hüdratsiooni taastamiseks rüüpas ta sageli iga päev kaks kuni kolm (12 untsi) purki tavalist sooda. Ta ei mäletanud, et oleks selle aja jooksul rutiinset hambaravi otsinud, välja arvatud hädaolukorra eemaldamine. Ta tuli ülikooli hambakliinikusse "parandage ta suu."

Mida on mõistlik teada enne söögisoodat ja hambaid, enne kui pead oma suu korda tegema?

Iowa ülikooli teadlased vaatasid joodavate asjade happesust ja seda, kuidas happesus korreleerub hammaste erosiooniga. Nad leotasid molaare 25 tundi erinevates jookides, seejärel mõõtsid muutusi. (Molaarsed ei olnud enam inimeste külge kinnitatud.) Kõige hullem oli Gatorade, järgnesid Red Bull ja Coke ning seejärel Diet Coke ja õunamahl. Kõik need joogid on happelised. Siin nägi välja muutus vaid 25 tunni jooksul mikroskoopiliselt:

Hambad värviti akrüülküünelakiga ja leotati 25 tundi koksis, mis vahetati iga 5 tunni järel. Polariseeritud valgusmikroskoobi all vaadatud lõigud näitasid juurtes (üleval) ja emailis (all) erosioone (nooled). (Ehlen et al., Nutrition Research)

Pole haruldane, et metasõltuvuses olevatel inimestel on häiriv hambumus ("metasuu"). See võib olla osaliselt tingitud ravimi happelisusest – nagu märkis Bassiouny, "metamfetamiini valmistamisel kasutatavad koostisosad võivad sisaldada äärmiselt söövitavaid materjale, nagu akuhape, laternakütus, antifriis, vesinikkloriidhape, äravoolupuhastusvahend ja leelis" – ja osaliselt sellega kaasnevate süsteemsete mõjude ja elustiili tõttu. Vahepeal ei ole halba hammast mõõdukal söögisoodale omistada kunagi juhtunud. Selle ajani ütles üldhambaravi akadeemia pressiesindaja dr Eugene Antenucci CBS -ile: "Kui palju [soodat] on liiga palju? Ma ei tea, aga kui see on teie peamine jook ja te joote rohkem soodat kui vett, siis ma ütleksin, et seda on liiga palju." Vahepeal on igasugune laternakütus liiga palju.

Niisiis, joo rohkem vett. Samuti, nagu leidsid Iowa ülikooli teadlased, "Sellised tavad nagu joomine ja jookide hoidmine suus pikendavad happe-hamba kokkupuuteaega ja võivad suurendada erosiooniohtu." Kindlasti mitte "hoidke" sooda suus 25 tundi.

Kui ma esimest korda suitsetama hakkasin, olin 14. Viie jala pikkune, 90-kilone, roosakarvaline, beebinäoga teismeline soovis meeleheitlikult hirmutada ja hirmutada ning teda võeti tõsiselt. Kui vaatan tagasi oma lapsele oma kõrgelt vaadatuna täiskasvanueale, näen nii hästi kõiki viise, kuidas ma enda soomust valisin. Tahtlikult halvasti sobivad ja rebenenud riided, naelad randmete ümber, ketid kaelas. Mind ajab nüüd naerma, kui kujutan ette, et ma kujutan ette, et võin teisi sundida mind nii kergesti hirmuäratavaks pidama; astudes kostüümi või järgides retsepti, võin kinnitada võimu ja jääda turvaliseks; Ma võiksin ehitada enda ja teiste vahele seina, millest nad näeksid läbi, kuid ei saaks kunagi turvaliselt ronida.

Hiilisime metsa või istusime minu majast mööda teed mööda raudteesilla alla. Varastaksime vanematelt suitsu või annaksime altkäemaksu vanematele õdedele -vendadele, et need meile ostaks. Pärast litsentsi saamist sain läheduses asuvast bensiinijaamast sõbra, kellega sõitsin paar korda tagasi vanglasse, kui ta oli töölt vabastamise vahetusega valmis saanud, ja vastutasuks sain osta kõik, mida soovisin, ilma et peaksin muretsema on kraasitud. Meenutades olen üllatunud, kui hämmastavalt halb mõte oli juhtida meest, keda ma tegelikult vanglast edasi -tagasi ei tundnud, kuid olin relvastatud oma saabaste ja Crass -särgi ning kulmukortsutuse ja suitsuga. Ilmselgelt olin ma mingi müütiliste mõõtmetega koletis ja see mees teadis seda hästi. Ja ta võis olla: seekord olin selles loos turvaline.

Suhtlesin oma keskkonnaga ja jätsin tõendeid, tehes samas võimalikult vähe füüsilist pingutust.

Kui mu ema minu suitsetamisest teada sai, seisis ta kurva ja pettunud näoga umbes kolmkümmend sekundit, enne kui ütles mulle: „Kui sa seda teed, siis ma arvan, et sa teed seda. Ära viska oma tagumikku õue. ” Ta ehitas mulle väikese ala koerte jooksu ja aia vahele, mida me kunagi ei kasutanud, sest enne meid majaomanikud olid selle ehitanud kohale, kus septik oli maetud. Kolm hallitust vana murutooli ja suur hall ämber, mis on paigutatud tihedasse ringi; Seal veetsime oma sõpradega suurema osa pärastlõunast pärast kooli.

Minu vanemad olid lahutatud ja seda mitmel väga heal põhjusel. Seal, kus mu ema painutas, rahustas ja aktsepteeris, isa sundis, suitsutas ja kontrollis. Mitu kuud oma karjääri ja suitsetaja karjääri jooksul läksime sõbraga vaatama dyke punk/queercore bändi Tribe 8. Kuna me olime veel imikud, palusime isal meid teatrist mõne kvartali kaugusele saata , et saaksime ise sisse astuda. Teater oli väike, kuid rahvarohke, ruum oli pime, kuum ja vali ning bänd oli enamasti alasti. Keegi tegi pausi, et värske liha kohta mikrofoni midagi kripeldada ja mu sõber hakkas mind naljaga pooleks lava poole lükkama.

Mäletan muusikat, mäletan oma sõbra naeru, mäletan, et naersin ise, pöörasin lavalt sigareti käes ja alasti, higised, karjuvad daamid üle õla. Mäletan, et vaatasin üles teatri sissepääsu ja tegin isaga silmside. Ma pole temaga kunagi rohkem hädas olnud kui tol õhtul. Lahkusime saatest, häbenesime oma sõitu, ja sõideti koju täielikus vaikuses.

“Nad surevad TUBAKA tõttu. Nad surevad sinu pärast. “

Kui olin koju jõudnud, jätsin oma sõbra oma tuppa ja läksin vastu oma isa pettumusele ning vihale ja häbile.